胃炎的症状是什么?怎样食疗?

changweiyan 880 0

急性胃炎(acute gastritis)

急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症胃炎。临床上急性发病,常表现为上腹部症状。若主要病损是糜烂和出血,则称之为急性糜烂出血性胃炎。因这类炎症多由药物、急性应激造成,故亦称急性胃黏膜损害

急性胃炎主要包括:

急性幽门螺杆菌(HP)感染引起的急性胃炎

HP之外的病原体及毒素对胃黏膜损害引起的急性胃炎

急性糜烂出血性胃炎

病因和发病机制

病 理

内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变胃炎。甚至一过性的浅表溃疡形成

糜烂:黏膜破损不超过黏膜肌层

出血:黏膜下或黏膜内出血外渗胃炎,而黏膜上皮无破坏

黏膜固有层中性粒细胞和单个核细胞浸润胃炎,以中性粒细胞为主,可有上皮细胞丧失,并见血液渗出,腺体歪曲

临床表现

症状:

轻者多无症状胃炎,少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等,伴有肠炎者可腹泻,呈水样便

病程自限胃炎,数天内症状消失

如为急性胃黏膜病变胃炎,可表现为上消化道出血,出血常为间歇性(占上消化道出血病因的10%~25%)

体征:上腹部或脐周压痛胃炎,肠鸣音亢进

诊断标准

诊断:依靠病史及临床表现胃炎,内镜检查确诊

内镜下表现:弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡形成

治 疗

病因治疗:去除病因胃炎,停止一切对胃有刺激的饮食和药物,对严重原发病预防性使用抑酸药

暂时禁食或流质饮食胃炎,多饮水

对症处理:

解痉—Atropine、Probantin、654-2

止吐—胃复安10mg im或吗丁啉10mg tid

抑酸—H2受体阻滞剂或PPI

纠正水、电解质失衡胃炎,呕吐、腹泻严重者应输液

存在上消化道出血者同时予以止血等治疗

慢性胃炎(chronic gastritis)

慢性胃炎是指各种原因所引起的胃黏膜慢性炎症性病变胃炎,表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞侵润

病因和发病机制

HP的作用机制

粘附作用:HP具有黏附素能紧贴上皮细胞胃炎,使细胞绒毛断裂,细菌被绒毛覆盖,不易去除

蛋白酶的作用:HP可产生蛋白酶分解蛋白质胃炎,并消化上皮细胞膜,破坏黏液屏障结构

尿素酶作用:HP具有很强的尿素酶活性胃炎,将尿素分解为NH3,既能保护细菌的生长环境,又能损伤上皮细胞

毒素作用:HP具有细胞毒素相关基因蛋白胃炎,能引起强烈的炎症反应

HP菌体细胞还可作为抗原产生免疫反应

病 理

慢性胃炎是从浅表逐渐扩展至腺区 腺体有破坏和减少(萎缩)

CSG的炎性细胞浸润局限于胃小凹和黏膜固有层的表面胃炎,腺体则完整

CAG除炎性细胞浸润外,有腺体破坏、萎缩、消失,黏膜变薄胃炎。表面上皮细胞萎缩并失去分泌黏液能力

临床表现

慢性胃炎病人病程迁延胃炎,大多无症状或症状很轻

部分病人表现为消化不良的症状:如上腹部不适胃炎,无规律性腹痛、反酸、嗳气、恶心呕吐等

少数病例出现较重的症状:疼痛、厌食、消瘦胃炎,酷似胃癌的表现

自身免疫性胃炎可有明显厌食、消瘦胃炎,伴有贫血、舌炎等

实验室和其他检查

胃镜及活组织检查(在胃窦小弯,大弯,胃体小弯各取一块):最可靠,且可检测HP胃炎,区别CSG或CAG, 排除早期胃癌

CSG :黏膜充血、水肿、渗出多胃炎,黏膜光滑,红白相间,以红为主,有少量出血点,轻度糜烂

CAG:黏膜苍白或灰白胃炎,红白相间,以白为主,弥漫性或灶性分布;黏膜变细而平坦,黏膜下血管透见;也可粗糙,呈颗粒状小结节;易发生糜烂和出血

诊断标准

病史和体检:无特异性胃炎,不能作为确诊的依据

1.评估胃炎对人体的影响程度:有无消化不良症状和严重程度

2.找出可能的病因或诱因:药物、酒精或胃十二指肠反流

X线检查:无多大价值胃炎,只能作为排他性诊断

治 疗

一、消除或削弱攻击因子

1.根除HP:成功根除HP可使胃黏膜慢性活动性炎症得到明显改善胃炎,但对改善消化不良症状的作用有限

指征:

有明显异常的慢性胃炎患者

有胃癌家族史者

伴糜烂性十二指肠炎者

消化不良症状经常规治疗疗效差者

治疗方案:常用的有铋剂加两种抗生素或质子泵抑制剂加两种

抗生素组成的三联疗法

标签: #胃炎 #食疗 #症状 #怎样 #什么

  • 评论列表

留言评论